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急慢性附睾炎诊断

更新时间:2016-08-08

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一、诊断要点

             

(一)病史:发病前可有慢性前列腺炎、精囊炎、后尿道炎等感染史,或有尿道器械操作及留置尿管时间较长等情况。患者多为中青年人。

(二)症状:急性发作者,起病突然,附睾肿大、疼痛、阴囊坠胀,触痛明显,活动受限,伴有发热,寒战及小便涩痛等症状。慢性附睾丸炎一般无明显症状,有时表现为阴囊下坠感和隐隐胀痛,疼痛可放射至同例大腿、小腹等处。

 

(三)体征:急性附睾炎患者下腹及精索等处有压痛、阴囊肿大、压痛,附睾肿块较硬、触痛,严重者与睾丸界限不清。若脓肿形成,可自行穿破形成接管。慢性附睾炎可们及附睾肿大及硬结,轻度触痛,与睾丸界限清楚,精索和输精管增粗,可伴有慢性前列腺炎的表现。

(四)辅助检查  

       

①血常规,急性期血白细胞检查可见白细胞总数及中性粒细胞升高。

②尿常规,有明显白细胞增多。

 

③ 细菌培养,细菌感染者可做尿培养或鞘膜液培养为阳性。

④超声多普勒检查,急性感染者可见睾丸血流回声增强。

二、诊断标准及鉴别诊断

                 

(一)诊断标准:对附睾炎的诊断,主要依据典型的临床症状与体征、实验室检查等确诊。根据临床表现,一般分急性与慢性两类。

               

1.急性附睾炎:患者阴囊疼痛、放射至同侧腰、腿等处,附睾肿大明显,伴发热、恶寒及膀胱刺激症状,检查见附睾肿硬、压痛、精索增粗,继发性睾丸鞘膜积液等。

2.慢性附宰炎:阴囊坠胀,隐隐作痛,可触及附睾肿大硬结,压痛不甚,前列腺变硬,有纤维结节及慢性前列腺炎的临床表现。

(二)鉴别诊断:急性附睾炎要注意与精索扭转:宰丸附件扭转、病毒性睾丸炎等相鉴别,慢性附睾炎要注意与附睾结核的鉴别。鉴别诊断方法参照本书有关章节。

三、中医辨证要点  

     

按中西医结合辨证。本病以实证居多,根据睾丸肿痛情况分别轻重。睾丸肿痛严重,全身症状重者为重证;罩丸肿痛轻,全身症状轻者为轻证。辨证分型,以寒凝气滞、湿热下注、气血凝结等证为主。临证可根据患者的不同表现,审证求因,分型论治,并兼顾辩明夹杂症。

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